강아지 간문맥단락증 PSS 진단

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안녕하세요! 댕냥급제입니다. 저번 시간에는 PSS의 증상에 대해 배워 봤어요.
이번 편에서는 PSS의 진단에 대해 알아보겠습니다.

 

전편을 보지 못하신 분들은 아래 링크를 참고해 주세요!

 

http://ddububrother.tistory.com/entry/%EA%B0%95%EC%95%84%EC%A7%80-%EA%B0%84%EB%AC%B8%EB%A7%A5%EB%8B%A8%EB%9D%BD%EC%A6%9D-PSS-%EC%A6%9D%EC%83%81

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목차

 

먼저 신체검사로 알 수 있는 것들은 무엇이 있을까요?

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1. 신체검사로 확인할 수 있는 PSS 증상과 징후

대부분의 환자들은 PSS로 인해 간에 혈액이 충분히 가지 않아 제대로 기능하기 어려운 상태입니다.
이로 인해 성장이 더디고 체구가 작으며, 체중이 줄어들기도 합니다.
그리고 먹을 수 없는 이상한 것들을 먹는 이식증이나 구토 등의 문제도 보일 수 있어요.
특히 고양이의 경우에는 침이 과다하게 나오는 유연증이 나타나며, 홍채가 금색이나 구리색을 띤다고 해요.

 

다음은 실험실 검사에 대해서 알아보아요.

2. PSS 진단을 위한 실험실 검사 : 혈액검사와 요검사의 중요성

1) 혈액검사

​먼저 혈액검사에서는 간이 제대로 역할하지 못해 제대로 된 적혈구가 아닌 작은 적혈구들이 많아지는 소적혈구증가증,
그리고 경미한 빈혈이나 적혈구의 모양이 이상한 변형적혈구증이 나타날 수 있어요. 또한 간에서 제대로 된 독소제거가 이루어지지 않아 그를 대신해 독소를 제거해 줄 백혈구가 많아지는 백혈구증가증이 보일 수 있죠.

 

2) 혈청검사

혈청검사에서는 혈청알부민과 혈청콜레스테롤의 감소가 나타날 수 있어요.
또한 요소질소농도(BUN)의 감소가 보일 수 있는데 이는 간의 암모니아를 요소로 전환하는 능력이 부족해서 생겨요.
마찬가지로 혈중 암모니아 농도가 상승할 수 있죠.
그리고 흔히 간이 안 좋아질 때 올라가는 간수치라고 알려진 ALT, AST, ALP의 농도가 높아지기도 해요.

 

요검사에서는 혈액에 많은 암모니아로 인해 암모니아 성분의 결석이 많이 보일 수 있고
담즙산의 경우 간문맥을 이용해 대부분 간으로 재흡수되는 게 정상이지만 간이 제대로 흡수하지 못해 혈청 담즙산의 농도가 올라가요.​

* 담즙산 : 간에서 콜레스테롤로부터 만들어지는 것으로, 장으로 분비되었다가 대부분 간으로 재흡수됩니다.

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하지만 실험실 검사에서는 다양한 이상을 나타낼 수도 이상소견이 없을 수도 있어요. 그렇기에 진단을 위해서는 영상검사도 함께 진행해야 하죠.

 

3. PSS 진단을 위한 방사선 사진 분석 : 소간증의 발견

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선천적인 PSS에서 가장 많이 발견되는 것이 바로 소간증, 간이 정상보다 작은 상태인데요.
이 소간증은 초음파보다 방사선에서 확인하는 것이 더 좋습니다.
아래의 방사선 사진이 소간증을 의미합니다.
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캘리포니아 대학의 킹 찰스 스파니엘 소간증 방사선 사진

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방사선 사진으로 간의 크기를 평가할 때는 보통 위 내의 가스를 보고 축을 그린 후 그 축이 늑골(갈비뼈)과 평행하다면 정상, 늑골 쪽으로 축이 기울어져 있다면 간이 작은 것이라고 볼 수 있어요.

그 외에도 간이 해야 할 일을 못하니 신장이 무리하게 되어 더 커지기도 해요.

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4. 초음파 및 CT​를 통한 PSS 확진 방법 : 진단의 정확성 향상

PSS를 확진하기 위해서는 초음파나 CT를 이용할 수 있어요. 이를 통해 PSS의 개수나 위치, 크기 등을 파악하는 것이죠.
뿐만 아니라 방광결석을 확인할 수도 있어요. 간에서 처리하지 못한 암모니아들로 인해 방광에 결석들이 생기는 것이죠.
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초음파 상의 PSS(CVC-후대정맥, PV-간문맥)

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위 사진처럼 초음파를 통해서 간문맥단락을 확인할 수 있어요. 아래의 정상 사진과 비교했을 때 차이가 보이시나요?
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단락(shunt)이 없는 초음파(CBD-총담관)

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CT를 통해서는 더 정확한 진단이 가능하며, 이는 이후 치료에서 수술 가능성과 그 방법을 정하기에 아주 중요한 역할을 합니다.

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CT상의 PSS 진단

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위 사진처럼 CT는 보다 정확한 상태를 2차원과 3차원으로도 확인할 수 있습니다.

 

오늘은 PSS의 진단법에 대해 알아보았는데요. 다음 편에서는 PSS의 치료에 대해 알아보기로 해요.

그럼 다음에 만나요~